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在眼科门诊中,会遇到这样的案例:中年患者做完体检后,才意识到自己有一只眼睛几乎看不清东西;六旬老人平时视力检查有1.0,却总觉得走路磕磕碰碰,检查发现视野周边已大面积缺损。
这些情况的背后,往往是同一种眼病——青光眼。其发病隐匿,早期几乎没有明显症状。
定期的眼部和视神经检查,是维护视力的重要方式。随着AI辅助的视神经图像分析技术不断成熟,早期筛查也变得更加便捷高效。

后知后觉,并非个例
“从来没有做过眼科体检,一查就是青光眼晚期”——这样的患者在临床上并不少见。

有一位四十多岁的男性,平时只觉得自己有近视,偶尔视力模糊也以为是度数加深或用眼过度,从未想过视神经正在悄然受损。直到一次体检,医生告诉他双眼已处于青光眼晚期。
还有一位退休工人,在单位体检时遮住左眼,才惊讶地发现右眼几乎看不见东西。“不知道这只眼睛盲了多久了。”他说。
为什么会出现这种情况?
青光眼早期损害的并非中心视力,而是视野。患者看东西就像通过一根逐渐变窄的管道,周围的东西慢慢看不到了,但正前方的中心视力可能仍然良好。加上大脑的适应能力和双眼的相互弥补,单只眼睛的视野缺损在早期较难被察觉。等到中心视力开始下降,病程往往已到晚期,视神经的损伤已不可逆转。
常规的眼科体检至少应包括三项内容:视力检查、眼压测量和眼底检查。其中,眼底检查可以直接观察视盘(视神经在眼内的起始部位)的形态,是发现早期青光眼的关键手段。
对于以下人群,建议更加重视定期眼科检查:
1、有青光眼家族史
2、高度近视
3、60岁以上
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另一种类型:急性发作
除了悄无声息的开角型青光眼,还有一种类型——急性闭角型青光眼,发作时症状明显。
近期气温多变,加上节假日期间作息不规律、情绪波动较大,医院接诊了多位急性发作的患者。有人因家中变故悲伤过度,突然出现眼痛、头痛、恶心呕吐,视力急剧下降。这类情况需要紧急就医处理,否则视力可能很快受到较重损伤。
如何保护自己的视力?
青光眼造成的视神经损伤是不可逆的,但通过早期发现和规范干预,可以较好延缓疾病进展,保留有用视力。
几点建议供参考:
1、40岁以上人群,建议每年进行一次眼科检查,包括眼压和眼底。
2、有青光眼家族史者,检查年龄应适当提前。
3、不要等到视力模糊才去查眼睛,视野缺损早期往往没有主观感觉。
4、如果出现不明原因的头痛、眼胀、恶心呕吐伴视力下降,应及时就医排查。
科普来源:爱尔眼科医院集团
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湖南医聊特约作者:株洲爱尔眼科医院 吴尧姣
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