#长沙头条##湖南妇女儿童医院#
“陈主任,孩子肚子疼了三天,吃了胃肠炎的药不管用,反而越来越痛了。”
2月15日,12岁的小橘被妈妈搀着走进湖南妇女儿童医院妇科陈婵主任诊室。小姑娘脸色发白,弯着腰,手捂着肚子,疼得直冒冷汗。
经了解,三天前,小橘开始肚子疼。脐周和下腹部一阵一阵地痛,能忍,还能写作业、吃饭。妈妈带她去附近社区医院,医生说是“胃肠炎”,开了山莨菪碱片、四磨汤。药吃了,没用。第二天,肚子更疼了,还开始尿频、尿痛。第三天,疼痛放射到耻骨和尾骶骨,小橘疼得直哭。妈妈慌了,赶紧带她来草莓医院。

陈婵主任问了半天,发现一个关键细节:小橘12岁8个月,月经还没来过。
“先做个B超看看。”陈婵主任说。
结果出来,所有人都没想到——
宫颈管下方有个154×74×56mm的无回声包块,椭圆形,边界清晰,内透声欠佳,可见细密点状弱回声,包块上端与子宫体相连,可见与宫腔相通。
左侧附件还有个52×37×60mm的混合回声包块。
诊断很明确:处女膜闭锁,经血潴留,左侧输卵管积血。
妈妈懵了:“处女膜闭锁?这是什么病?她不是胃肠炎吗?”
原来,不是胃肠炎,是“经血堵住了”
陈婵主任指着B超图给妈妈解释:

“小橘的处女膜,天生就没有开口。月经初潮的经血来了之后,出不去,全堵在阴道里。时间长了,越积越多,把阴道撑成了一个大包块。这个包块挤压膀胱和直肠,所以她会尿频、尿痛,还有那种老想上厕所但拉不出来的感觉。再往后,经血倒流到输卵管和腹腔,引起剧烈腹痛。”
“这个包块有15厘米长,7厘米宽,5厘米厚,相当于阴道里塞了个小西瓜。所以才疼成这样。”
妈妈听得心惊肉跳:“那怎么办?要开刀吗?”
“不用开腹。做个很小的手术,把处女膜切开,把积血放出来就行。”
当天,小橘就接受了超声引导下处女膜闭锁切开术+阴道内窥镜检查。
手术很简单,从进去到出来不到一小时。术后,积血排出,小姑娘的肚子立刻不疼了。
第二天,她就能下床活动,笑着说“终于不疼了”。
什么是处女膜闭锁?
处女膜是阴道口的一层薄膜组织,正常情况下中间有一个或多个小孔,让月经血可以流出。
但如果这个膜天生没有孔——就是处女膜闭锁。
这是一种先天发育异常,发病率约1/1000-1/2000。大多数女孩在青春期之前没有任何症状,直到月经初潮后,经血排不出去,才会“爆发”。
典型表现就是:
1、周期性下腹痛:每个月固定时间痛,但没来月经;
2、腹部包块:阴道被经血撑大,有时能摸到;
3、尿频、尿痛、便秘:包块压迫膀胱和直肠;
4、恶心、呕吐、发热:积血时间长了可能引发感染。
小橘的腹痛,就是典型的“经血出不去,往回倒流”导致的。
她之前被当成胃肠炎治了两天,药不对症,所以越来越重。
为什么容易被误诊?
处女膜闭锁的误诊率其实不低,原因有这几个:
1. 年龄小,父母想不到
12岁的女孩肚子疼,第一反应是肠胃炎、阑尾炎,很少有人想到“妇科病”。
2. 月经没来过
没有月经初潮,就想不到是经血潴留的问题。
3. 症状像消化系统疾病
腹痛、恶心、呕吐、便秘,太像胃肠炎了。
4. B超没做对
如果只做腹部B超,可能看不清盆腔情况。必须做子宫附件彩超,才能发现阴道里的包块。
小橘这次能快速确诊,就是因为医生问了“月经来了没有”,然后开了针对性的子宫附件彩超。
这一问,一查,就找到了根源。
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处女膜闭锁怎么治?
治疗很简单:手术切开处女膜,排出积血。
就是做个小切口,让堵在里面的经血流出来。手术在静脉麻醉下进行,不用开腹,创伤小,恢复快。术后一般住院1-2天就能出院。
小橘术后恢复得很好。出院时,医生叮嘱她:保持外阴清洁,一个月内不要剧烈运动,下次月经来潮时注意观察是否顺畅。
如果治疗及时,处女膜闭锁对未来的生育能力没有影响。
但如果拖得太久,经血反复倒流,可能导致输卵管积血、盆腔粘连,甚至影响以后怀孕。
给所有父母的提醒
第一,青春期女孩的腹痛,别只盯着肠胃。
如果孩子月经还没来,但周期性腹痛,或者持续腹痛伴有尿频、便秘,要考虑妇科问题的可能。
第二,问一句“月经来了吗”很重要。
很多父母不好意思问,或者觉得孩子小不用问。但这一问,可能就是避免误诊的关键。
元股证券:ygzq.hk第三,B超是“照妖镜”。
如果医生建议做子宫附件彩超,别觉得“孩子小不用做”。小橘就是靠这个检查找到了病因。
配资炒股第四,别忍,别拖。
小橘从腹痛到确诊,只用了三天。如果拖更久,积血更多,感染风险更大,手术可能也更复杂。
小橘出院那天,妈妈拉着陈婵主任的手说:“真没想到,肚子疼还能是这种病。以后孩子哪不舒服,我一定多问一句,多查一项。”
门诊里太多类似的场景——大人病了,忍;孩子病了,猜。总觉得“应该没事”,结果差点误事。
小橘是幸运的。从腹痛到确诊只用了三天,手术简单,恢复也快。如果拖更久,积血更多,感染风险更大,手术可能也更复杂。
所以,如果你家有青春期女孩,或者你自己也到了该做检查的年纪,别总想着“等有空再说”。身体给的信号,早一点回应,它就不会走到更复杂那一步。
不是让你焦虑,是想让你心里有数。
湖南医聊特约作者:湖南妇女儿童医院 易成功
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